충남도, ‘병원 돌며 의료 과소비’ 67억 줄였다

[글로벌이코노믹 김종환 기자] 충남도가 의료급여 과다 이용 수급자에 대한 사례관리를 통해 지난해 67억 원에 가까운 예산을 절감한 것으로 나타났다.

14일 충남도에 따르면 의료급여 사례관리는 수급자가 의료기관을 돌며 치료 등을 과다하게 받는 ‘의료 과소비’를 막아 국가 재정 낭비 요인을 차단하기 위한 제도다.
지난해 충남지역 의료급여 수급자 5만 7017명 중 과다 사용 고위험군 수급자 1571명을 선정해 전문 의료급여 관리사 29명으로 하여금 가정 방문과 전화 상담 등을 통해 적정 진료를 받을 수 있도록 유도했다.

의료급여 관리사들은 또 병·의원에 대한 과잉 진료 예방 활동도 폈다.

충남도는 지난 2016년 169억 5551만 원이던 고위험군 의료급여 사용액을 지난해 102억 5744만 원으로 줄였다.

고위험군 1인당 평균 426만 원 씩, 총 66억 9807만 원의 의료급여를 절감한 셈이다.

실제로 지난 2016년 4650만 원의 의료급여를 사용한 A씨의 경우 맞춤형 사례관리를 통해 지난해에는 4393만 원이 감소한 257만 원을 사용토록 한 것으로 나타났다.

또 수급자인 B씨의 경우도 요양병원 입·퇴원 반복으로 지난 2016년 2580만 원의 의료급여가 발생했으나 재가 요양 서비스 지원 등을 통해 의료급여를 2400만 원 절감했다.
이같은 절감 성과에 따라 충남도는 올해 정부합동평가에서 수급권자 및 사례관리 대상자 의료급여 실적 등 4개 지표에서 ‘가’ 등급을 받으며 전국 ‘최우수’ 평가를 받았다.

박남신 충남도 복지정책과장은 “의료급여 수급자 중 필요 이상으로 진료를 받아 예산을 낭비하는 사례가 일부에서 여전히 존재하고 있다”고 말했다.


김종환 기자 axkjh@hanmail.net